Απολογία-σοκ στην υπόθεση Μαζωνάκη: Γιατί του χορήγησε μέθη η γιατρός – Η αϋπνία, η έντονη ανησυχία και το μοιραίο λάθος με τα διουρητικά

Μια εξήγηση που προκαλεί έντονο νομικό και επιστημονικό σκεπτικισμό επιχείρησε να δώσει στον ανακριτή η 56χρονη γιατρός, απαντώντας στο κεντρικό ερώτημα που πλανάται πάνω από την τραγική κατάληξη του Γιώργου Μαζωνάκη: γιατί αποφασίστηκε η εφαρμογή φαρμακευτικής καταστολής (μέθης) σε μια διαδικασία ρουτίνας εκτός νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Ενώ η δικογραφία εμπλουτίζεται συνεχώς με νέα ιατροδικαστικά και ψηφιακά πειστήρια, οι ισχυρισμοί της κατηγορούμενης φέρνουν στην επιφάνεια μια αλληλουχία αποφάσεων όπου η επιθυμία για ξεκούραση και η υποκειμενική ανησυχία του ασθενούς φαίνεται να υποκατέστησαν τα αυστηρά ιατρικά πρωτόκολλα.

Το επιχείρημα της αϋπνίας και της «ανησυχίας»

Ενώπιον του δικαστικού λειτουργού, η κατηγορούμενη κλήθηκε να αιτιολογήσει τη σκοπιμότητα της καταστολής. Σύμφωνα με πληροφορίες από το ανακριτικό γραφείο, η γιατρός υποστήριξε ότι ενήργησε κατόπιν παράκλησης του ίδιου του καλλιτέχνη.

«Μου είπε ότι ήταν άυπνος και πως ήθελε να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας», φέρεται να κατέθεσε χαρακτηριστικά, επαναλαμβάνοντας τον αρχικό ισχυρισμό που είχε διατυπώσει στην Αστυνομία ότι ο δημοφιλής ερμηνευτής βρισκόταν σε κατάσταση έντονης νευρικότητας και ανησυχίας.

Η επίκληση της αϋπνίας ως ιατρική ένδειξη για τη χορήγηση ισχυρών κατασταλτικών παραγόντων κατά τη διάρκεια πλασμαφαίρεσης ή άλλης εξειδικευμένης πράξης θεωρείται από νομικούς κύκλους ένα εξαιρετικά αδύναμο υπερασπιστικό επιχείρημα. Στην κλινική πρακτική, η κόπωση ή το άγχος ενός ασθενούς αντιμετωπίζονται με συμβουλευτική ή, στην ακραία περίπτωση, με αναβολή της συνεδρίας — όχι με πρόκληση φαρμακευτικής μέθης, η οποία συνεπάγεται απώλεια προστατευτικών αντανακλαστικών.

Η κατάρρευση της πίεσης και η αναφορά στα διουρητικά

Ιδιαίτερη βαρύτητα στην απολογία είχε η προσπάθεια της γιατρού να αποσυνδέσει τη χορήγηση των ουσιών από την απότομη υπόταση που οδήγησε στην καρδιακή ανακοπή. Προκειμένου να εξηγήσει την κατακόρυφη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η 56χρονη μετέφερε την ευθύνη στη φαρμακευτική αγωγή που λάμβανε ο ίδιος ο τραγουδιστής:

«Μου ανέφερε ότι έπαιρνε διουρητικά, τα οποία δημιουργούν συχνοουρία και ρίχνουν την πίεση», ισχυρίστηκε στον ανακριτή.

Ωστόσο, η αναφορά αυτή αντί να αποφορτίσει τη θέση της, ενδέχεται να τη δυσχεράνει περαιτέρω. Σύμφωνα με αναισθησιολόγους και καρδιολόγους, εάν ένας θεράπων γνωρίζει ότι ο εξεταζόμενος λαμβάνει διουρητικά σκευάσματα —τα οποία μειώνουν τον ενδοαγγειακό όγκο αίματος και προδιαθέτουν σε υπόταση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές—, η χορήγηση κατασταλτικών ουσιών όπως η προποφόλη ή οι βενζοδιαζεπίνες καθίσταται διπλά επικίνδυνη. Τέτοια σκευάσματα προκαλούν περιφερική αγγειοδιαστολή και άμεση καταστολή του μυοκαρδίου, μετατρέποντας μια προϋπάρχουσα ήπια υπόταση σε ραγδαίο και δυνητικά θανατηφόρο αιμοδυναμικό σοκ.

Η «μέθη» εκτός νοσοκομείου και οι ευθύνες

Στον ιατρικό χώρο, ο όρος «μέθη» (βαθιά καταστολή / conscious sedation) δεν είναι μια αθώα έννοια. Προϋποθέτει συνεχή παρακολούθηση με μόνιτορ ζωτικών λειτουργιών, συνεχή παλμική οξυμετρία, έλεγχο ηλεκτροκαρδιογραφήματος, έτοιμη γραμμή οξυγόνου και παρουσία αναισθησιολόγου εξοπλισμένου με συσκευή αερισμού (Ambu) και λαρυγγοσκόπιο για άμεση διασωλήνωση.

Το γεγονός ότι στο ιατρείο της οδού Καρνεάδου επιχειρήθηκε καταστολή σε έναν ασθενή με αναφερόμενο ιστορικό λήψης διουρητικών, χωρίς —όπως δείχνουν οι έρευνες— την απαιτούμενη νοσοκομειακή υποδομή άμεσης ανάταξης, παραμένει ο βασικός άξονας πάνω στον οποίο κινείται το κατηγορητήριο. Ο ανακριτής αξιολογεί πλέον τους ισχυρισμούς της γιατρού σε αντιπαραβολή με τα τοξικολογικά πορίσματα και τις ανακτήσεις των ηλεκτρονικών δεδομένων, προκειμένου να διακριβωθεί εάν οι πράξεις της συνιστούν βαριά ιατρική αμέλεια ή ενδεχόμενο δόλο.